ふじみ野心臓リハビリテーションクリニック

心臓リハビリテーションの適応疾患をお示しします。

• 心筋梗塞や狭心症といった虚血性心疾患の既往がある方
• 心不全と診断されたことがある方
• 心臓の手術（弁膜症やバイパス手術などの開心手術やカテーテルによる弁手術）を過去に行った方
• 大動脈疾患（大動脈解離、大動脈瘤）の方
• 末梢動脈疾患（下肢の血管の動脈硬化）の方

が適応となります。ご覧いただくとお分かりのようにほとんどの心臓血管疾患が適応になります。ご自身が適応になるのかお悩みの方は主治医へご相談いただくか当院へお問い合わせください。

心臓リハビリテーションについてはこれまで多くの研究がなされ効果については枚挙にいとまがありません。主な効果を以下に述べます。

• 心臓リハビリテーションを実施することにより、生活の質(Quality of life)が改善し、毎日をより快適に過ごすことができるようになります。
• 心筋梗塞や心不全の再発や突然死のリスクが減ります。
• 運動能力や体力の向上により、息切れなどの心不全症状が軽くなります。
• 筋肉の量が増えるとともに質の改善が得られ、楽に動けるようになり、心臓への負担が減ります。
• 心臓の働きが改善します。
• 血管が広がりやすくなり、血液の循環が良くなります。
• 自律神経の働きが良くなり、不整脈の再発予防につながります。
• 動脈硬化の進行を改善し、高血圧や脂質異常症、肥満などを改善します。
• インスリンの効きが良くなり、血糖値（糖尿病）が改善します。
• 精神面でも自信がつくことで、不安やうつ状態が改善します。

しかし、すべての方に同様に効果が認められるわけではなく、個人差があることも事実です。また、過度に運動を実施したために、かえって心臓の負担が増えてしまったり、不整脈が出てしまったり、あるいは体を痛めてしまうといったリスクもあります。これらを回避するために、その方にとって適切な運動の内容を守って実践していただくことがとても重要になります。

医療保険適応となります。負担割合により金額が異なりますが、3割負担の方で一回一時間実施して約2,000円、1割負担の方で約700円となります。体力測定（身体機能評価）や各種検査（運動負荷試験、心エコー、血液検査など）、栄養指導を実施した場合は別途自己負担が発生します。

入院中はほぼ毎日実施するのですが、外来ではその方の生活スタイルに合わせて週に1回～3回の頻度で通院していただくと効果的です。また、保険診療で実施可能な期間は150日間となっていますが、医師が継続必要と判断した場合は150日を超えて医療保険が適応される場合があります。

心臓リハビリテーション導入の流れをお示しします。

1. 問診
2. 身体機能評価、日常生活聴取
3. 運動負荷試験など各種検査
4. 医師による運動処方
5. 目標決定
6. リハビリ開始

一回の心臓リハビリテーションの流れは以下のようになります。

運動中は専門の知識をもったスタッフが、血圧や心拍数、不整脈の有無、症状などを観察し、安全を確保しながら進めていきます。

また、定期的に運動負荷試験などの運動機能評価を受けて頂くことで、リハビリの効果を客観的に評価することができ、その結果に基づき、より良い状態に近づけるよう適切なアドバイスを行います。足の筋力やバランス機能なども定期的に評価し、患者さんにご説明します。